コラム

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2025.08.01

犬猫の肺高血圧症

＜原因＞
＜症状＞
＜診断＞
＜治療＞
＜予防＞

＜原因＞

肺高血圧症（PH）は、犬の肺の血管に異常な圧力がかかる病状で、通常は肺動脈やその枝における血圧の上昇を指します。肺高血圧症が発症すると、右心室に過剰な負担がかかり、最終的には心不全や呼吸困難などの症状が現れます。肺高血圧症は、先天的または後天的な原因により引き起こされることがあり、早期に治療を開始しないと、深刻な心臓や肺の問題に発展する可能性があります。

肺高血圧症の主な原因には以下のようなものがあります：

左心疾患（左心不全） 左心室や左心房の疾患、例えば僧帽弁閉鎖不全や大動脈弁狭窄症などが原因で、左心室から肺へ送られる血液の流れに障害が生じると、肺高血圧症を引き起こすことがあります。左心疾患による肺高血圧症は、肺の血管に圧力をかけて高血圧を引き起こします。
慢性的な肺疾患 慢性的な肺疾患（例：慢性気管支炎や肺炎など）は、肺の血管に異常な圧力をかけ、肺高血圧症を引き起こすことがあります。肺の炎症や損傷が進行することで、肺血管が狭窄し、圧力が上昇します。
血栓性疾患 肺血管に血栓が形成されることによって、血液の流れが阻害され、肺高血圧症が発症することがあります。肺塞栓症（肺動脈に血栓が詰まる状態）などが原因となります。
犬の肺動脈高血圧症（特発性肺高血圧症） 特発性肺高血圧症は、原因が不明な場合に発症します。この場合、特に明確な心臓疾患や肺疾患がなくても、肺動脈に圧力がかかり、高血圧が生じます。高齢の犬や遺伝的要因が関与していることもあります。
寄生虫（犬糸状虫症） 犬糸状虫（フィラリア）が肺動脈に寄生することで、肺動脈に炎症が生じ、高血圧症が発生することがあります。犬糸状虫症は、特に熱帯地域や湿度の高い地域で問題となることがあります。
先天的心疾患 先天的に心臓に異常がある場合、特に心房中隔欠損症（ASD）や心室中隔欠損症（VSD）などの疾患が肺高血圧症を引き起こすことがあります。これらの疾患により、異常な血流が肺にかかり、肺高血圧を誘発します。

＜症状＞

肺高血圧症の症状は、疾患の進行具合や原因によって異なりますが、一般的な症状には以下が含まれます：

呼吸困難 呼吸が浅く、速くなることがあり、犬が息切れを示すことがあります。軽度から重度まで様々な呼吸障害が見られます。
疲れやすさ 活動後に異常な疲労感を示し、長時間の運動や歩行を避けることがあります。
咳慢性的な咳や、呼吸器系の問題を伴う咳が見られることがあります。特に運動後に咳がひどくなることがあります。
失神やふらつき 血圧の異常や血流の障害により、失神やふらつきが見られることがあります。これは特に激しい運動やストレス時に起こりやすいです。
口唇や舌の青紫（チアノーゼ） 酸素が不足するため、舌や歯茎、口唇が青紫色になることがあります。この症状は、肺高血圧症が進行した結果として現れることがあります。

＜診断＞

肺高血圧症の診断は、詳細な医療検査を通じて行われます。獣医師は以下の方法を使用して診断を確定します：

聴診呼吸音や心音を聴診器で確認し、異常な音（例えば、心雑音や肺の異常音）があるかを調べます。
胸部レントゲン検査 肺や心臓の状態を可視化するためにレントゲンを撮影します。肺高血圧症が進行している場合、心臓や肺血管の形状に異常が見られることがあります。
心臓超音波（エコー）検査 心臓の構造や動きを詳しく観察し、肺高血圧の原因が心臓にある場合は、エコー検査を通じて詳細な情報を得ることができます。
血液検査 血液中の酸素濃度やその他の重要な指標を測定し、肺高血圧症が引き起こしている生理的な変化を評価します。
心臓カテーテル検査 より精密な検査が必要な場合には、心臓カテーテルを使って血圧を直接測定し、肺動脈の圧力の上昇を確認することがあります。

＜治療＞

肺高血圧症の治療は、その原因や症状の重篤度に応じて異なります。一般的な治療法には以下が含まれます：

薬物治療
- 血管拡張薬（例えば、シルデナフィル）は、肺の血管を拡張し、血流を改善するために使用されます。
- 利尿薬は、過剰な体液を排除するために使用され、心臓や肺への負担を軽減します。
- 抗血栓薬は、血栓の形成を防ぎ、血液の流れを改善するために使われます。
酸素療法 酸素が不足している犬には、酸素療法を施すことで呼吸をサポートします。
外科手術 血管の異常や血栓が原因の場合、外科手術が必要となることがあります。また、寄生虫による肺高血圧症では、寄生虫を取り除くための治療が行われます。